La prostatite chez l’homme est un processus inflammatoire qui touche le tissu prostatique. La maladie s'accompagne de douleurs qui surviennent dans le bas du dos, le périnée et le bassin. Les principales manifestations sont des douleurs au niveau du périnée et un dysfonctionnement des voies urinaires inférieures.
De toutes les maladies urologiques, les urologues sont le plus souvent confrontés à la prostatite. Elle peut se développer de manière inattendue (de manière aiguë) dans le contexte de l'état de santé général, ou elle peut durer longtemps, avec des périodes d'exacerbation et de rémission, ce qui indique une évolution chronique. De plus, la deuxième variante de la maladie est diagnostiquée beaucoup plus souvent.
La maladie peut être indépendante et peut également être associée à une hyperplasie prostatique ou à un cancer de la prostate.
Raisons du développement
L'inflammation n'apparaît pas d'elle-même. Les causes de la prostatite peuvent être divisées en bactériennes et non bactériennes.
La variante infectieuse aiguë survient généralement chez les hommes de moins de 35 ans en raison de lésions de la prostate par des bactéries à Gram négatif : Escherichia coli, Proteus, Enterobacter. L'inflammation est également due à une infection par des infections sexuellement transmissibles : gonorrhée, chlamydia. Dans la forme chronique, il peut y avoir bien d'autres raisons et la liste comprendra des microbes atypiques.
Les facteurs qui provoquent le développement de la variante bactérienne sont :
- rapports sexuels non protégés;
- Infection par le SIDA ou le VIH ;
- diarrhée ou constipation;
- rapports sexuels anaux;
- mode de vie sédentaire;
- vie sexuelle inactive;
- diabète sucré;
- hypothermie;
- violations de l'hygiène intime.
La prostatite chronique non infectieuse est détectée chez les hommes qui se plaignent de douleurs génitales prolongées, mais les tests ne permettent pas de diagnostiquer les bactéries susceptibles de provoquer une inflammation.
La cause exacte du développement de ce type de prostatite n'a pas été étudiée, mais les facteurs suivants sont considérés comme provoquants :
- troubles émotionnels;
- maladies auto-immunes ;
- activité physique accrue;
- manque de vie sexuelle régulière;
- travaux impliquant le levage de charges lourdes;
- stress chronique;
- congestion des tissus prostatiques;
- modifications fibrotiques précédemment confirmées dans la prostate (selon les résultats TRUS).
On pense qu'une vie sexuelle inactive, des rapports sexuels non protégés et l'hypothermie jouent un rôle important dans l'apparition de la maladie. Les symptômes de la prostatite sont ressentis par 50 % de l’ensemble de la population masculine de la planète au moins une fois dans leur vie.
Symptômes de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë se manifeste en plusieurs étapes, qui passeront de l'une à l'autre si vous ne consultez pas un spécialiste et n'arrêtez pas le développement de la maladie à temps.
Le premier stade est appelé prostatite catarrhale aiguë. Cela commence par des plaintes de mictions fréquentes et douloureuses. Dans le bas du dos et le sacrum, ainsi que dans le périnée, une légère douleur apparaît dans un premier temps, qui s'accentue rapidement.
Sans traitement, survient la deuxième phase : folliculaire aiguë. A ce moment, la douleur devient particulièrement intense, irradiant vers l'anus et s'intensifie lors de la défécation. La miction est très difficile, il y a parfois une rétention urinaire aiguë. La température ne dépasse pas 38 degrés et ne peut être plus élevée que dans de rares cas.
La prostatite parenchymateuse aiguë s'exprime par une intoxication sévère, la température atteint 38°C et plus et des frissons apparaissent. Une rétention urinaire, des douleurs aiguës et lancinantes dans le périnée et une défécation difficile sont souvent observées.
Symptômes de la prostatite chronique
Parfois, la prostatite chronique survient dans le contexte d'un processus inflammatoire aigu. Il s'agit d'une maladie distincte dans laquelle il existe une évolution chronique primaire qui se développe sur une longue période.
Souvent, l'évolution chronique commence par une complication du processus inflammatoire provoqué par divers agents infectieux : chlamydia, trichomonas, gonocoques. Mais les manifestations vives sont très rares ; le plus souvent, la maladie se manifeste par une légère douleur pendant la miction ou dans le périnée et un léger écoulement de l'urètre. Souvent, ces manifestations passent longtemps inaperçues, même pour le patient.
Les signes de prostatite chez l'homme peuvent se manifester de différentes manières, mais ils sont tous regroupés en trois groupes : les douleurs, les troubles de la miction, les problèmes d'activité sexuelle. Le tissu prostatique ne possède pas de récepteurs et ne peut donc pas produire de sensations douloureuses. Ils apparaissent lorsque l’inflammation commence à se propager aux organes pelviens, abondamment innervés. La douleur des patients peut aller d'un inconfort à peine perceptible à une douleur sévère et intense qui perturbe le sommeil et le mode de vie normal. La douleur peut irradier vers le sacrum, le scrotum, le bas du dos, le périnée, l'autodiagnostic est donc inutile ici.
Les problèmes de miction commencent au moment où la prostate augmente de volume et commence à comprimer l'urètre avec une diminution de la lumière de l'uretère. Il y a une envie fréquente d'uriner, une sensation de vidange incomplète de la vessie. Habituellement, de tels phénomènes apparaissent au début de la maladie, dans ses premiers stades, puis ils sont compensés par l'organisme, mais à un stade ultérieur, sans traitement adéquat, ils réapparaissent.
Les problèmes de puissance chez les hommes peuvent également s’exprimer de différentes manières. Les patients se plaignent d'une aggravation de l'érection, d'une éjaculation accélérée et d'une diminution de l'excitation sexuelle. Progressivement, les dysfonctionnements sexuels s'accentuent et, à un stade avancé, les symptômes de la prostatite sont complétés par l'impuissance.
Complications possibles
Lors des processus inflammatoires de la prostate, les organes voisins sont également impliqués dans le processus pathologique. Cela peut entraîner diverses conséquences de la prostatite, par exemple :
- vésiculite;
- urétrite ou colliculite postérieure ;
- abcès de la glande elle-même;
- sclérose ou fibrose de la prostate;
- kystes et calculs de la prostate ;
- infertilité;
- trouble de l'éjaculation;
- dysfonction érectile.
Pour prévenir le développement de ces complications graves, dès les premiers symptômes de prostatite et d'adénome prostatique, il est conseillé de consulter un urologue.
Diagnostic
Le diagnostic et le traitement de toute forme de prostatite sont effectués par un urologue. En cas de suspicion de cancer, le patient peut être orienté vers une consultation avec un oncologue. En cas de prostatite chronique au long cours et difficile à traiter, une consultation avec un immunologiste peut être nécessaire.
Le tableau clinique caractéristique et les plaintes des patients aident à poser rapidement un diagnostic précis. La liste des études obligatoires pour le diagnostic de la prostatite ressemble à ceci :
- Culture bactériologique des urines.
- Analyse de la sécrétion prostatique pour la microflore et la sensibilité aux antibiotiques.
- Examen rectal de la prostate.
- Échographie de la prostate, qui permet d'identifier les tumeurs, les kystes, les adénomes, ainsi que de différencier la prostatite des autres maladies urologiques et chirurgicales.
- Spermogramme pour exclure l'infertilité.
Il est difficile de déterminer indépendamment les causes de la maladie, et encore moins de les guérir. Par conséquent, afin d'éviter le développement de complications graves et de ne pas rester stérile à l'avenir, dès les premiers signes de la maladie, un homme doit immédiatement consulter un urologue.
Traitement
Les patients diagnostiqués avec une prostatite aiguë sans complications sont traités en ambulatoire. Ce n'est qu'en cas de symptômes graves d'intoxication et de suspicion d'un processus purulent qu'une hospitalisation est effectuée.
Les antibiotiques sont les médicaments de choix pour combattre l’inflammation. Ils sont également utilisés pour les formes bactériennes chroniques. Le médicament est sélectionné individuellement et pris sur une période de 4 à 6 semaines. Dans les cas graves, les agents antibactériens sont administrés par voie intraveineuse, dans tous les autres cas, par voie orale, sous forme de gélules ou de comprimés.
Un autre médicament utilisé pour la prostatite sont les alpha1-bloquants, qui sont prescrits en présence d'urine résiduelle confirmée par échographie. Ils contribuent à faciliter la miction et à détendre les muscles de la prostate et de la vessie. Les médicaments du groupe des AINS aident à soulager la douleur.
Le traitement de la prostatite n'est effectué que de manière globale et cohérente. En plus de prendre des médicaments, le médecin vous prescrira un massage de la prostate et la physiothérapie sera utilisée pour améliorer la circulation sanguine dans cet organe. Le traitement chirurgical n'est utilisé que lorsque des abcès et une suppuration des vésicules séminales apparaissent.
Pronostic et prévention
La forme aiguë sans traitement devient souvent chronique et s'aggrave périodiquement. Un rétablissement complet n'est pas toujours possible, mais si vous consultez un médecin en temps opportun et prenez tous les médicaments prescrits, vous pouvez éliminer l'inconfort, les problèmes de miction et la douleur.
L'automédication à domicile et l'utilisation de méthodes traditionnelles peuvent souvent mettre la vie en danger.
Pour prévenir la prostatite, il est recommandé d'éviter l'hypothermie, de vider rapidement la vessie, de limiter la consommation de café, d'épices et d'alcool et de rester sexuellement actif le plus longtemps possible.